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1年藥費60萬 善用資源可降負擔
: 好醫師新聞網記者邊建元／高雄報導
圖：以IL17治療乾癬前後對照
美臀娃娃乾癬（又稱牛皮癬，銀屑病），為免疫系統失衡造成皮膚角質層過度增生，而有皮膚增厚松岡千菜、脫屑、紅斑等症狀。隨著醫療科技的進步，已經有些免疫系統的疾病不再是難以克服的了。去年上市的IL17對於部份患者甚至可達百分百，只是1年要四十到六十萬的藥費就不夠親民了。中山附醫免疫風濕科魏正宗主任建議患者隨時注意資訊的收集，因為參與藥廠的研究計畫，都是獲得藥物，減輕財務負擔的辦法。
臺灣乾癬的盛行率約0.3%，預估至少有6萬人受乾癬所苦，其中約17.5%為中至重度的乾癬患者。魏正宗表示，這幾年，乾癬的治療進展，可以說是令人振奮，特別是新型生物製劑的問世，療效已經不是問題，問題只是：新藥太貴，如何能夠負擔得起？如何能夠拿到免費的藥物？
以台灣去年上市的IL17生物製劑為例，目前的研究數據顯示， PASI 7情趣睡衣 館長推薦5有效率高達90%， PASI 90顯著有效率達70%，PASI 50有效率將近百分之百。換句話說，不管是什麼人的乾癬，只要是診斷正確，新藥打下去，依研究顯示都是有效！
魏正宗說，IL17生物製劑由研究數據顯示比傳統藥物反應好，長期使用效果還更好，沒有抗藥性。施打之後，第1週即可明顯感受到差異，約2週可達到平均PASI 50，約4週 達到平均PASI 75。持續觀察長期療效至108週(約2年)，有46%患者可維持PASI 100、64%患者持續維持PASI 90、76%患者有PAI 75。
魏正宗指出，研究數據顯示，副作用發生的機會跟安慰劑相當，也就是說：基本上沒有增加副作用。相較於傳統的藥物，事實上還減少了副作用。
與此同時，更新的藥更令人興奮的新藥是IL23抑制劑，效果更好，使用更方便，只要每隔2-3個月皮下注射一針，就像NBA球衣號碼23號的詹姆斯(LaBron James) 堪稱〝精準〞! 預計再過1-2年IL23生物製劑即可在台灣上市。
魏正宗強調，乾癬的治療並不是問題，問題在價格！新藥的治療費用，一年大約400,000~600,000台幣，穩定之後，每年大約350,000台幣，終生治療，如果沒有保險給付，算是一個無底洞。因為藥實在太貴，依健保的給付條件，必須符合照光治療無法控制，加上2種以上傳統的口服治療6個月無效，而且嚴重度中重度等級以上（體表面積10%以上），才才能符合申請條件，目前健保僅給付2年，病情若穩定控制，將面臨用藥減量或停用。依健保申請條件不符合者，除了自掏腰包，病友們也可以爭取參加臨床試驗的機會，或是善用自己的實支實付住院醫療險，都是獲得藥物，減輕財務負擔的辦法。
目前治療乾癬的相關藥物名稱包括思博、復邁、喜達諾、可善挺、達癬治、特諾雅等，隨著研究成果發表，未來乾癬的治療真的不是問題了，問題在新藥的可近性。病友們需要隨時留意新藥的資訊，積極的爭取新藥 !也期待健保在可負擔的財務狀況下，多造福病人!
不能說謊帶來很大困擾！ 他演講笑翻聽眾奪第一
: 一段在影音平台上的演講影片，近日開始在網路上被大量分享，內容是演講比賽者以「說謊」為題，原本以為是嚴肅的內容，沒想到講者用超生動的比喻，還抱怨「不能說謊為我帶來很大困擾」，不停接著講出一個個笑話，讓台下聽眾每隔不久就大笑一次，他也順利奪得冠軍。
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這段標明是春季大會國語組演講比賽的影片，從6月9日上傳至今，已有將近60萬次點擊，演講長度約6分半，但由於幾乎無冷場，開始後就會不自覺一直往前看，讓6分鐘很快就過去。
參賽者是洪昆山，過去曾是演講會多次奪牌好手，他一開始就提到，小時候媽媽帶到他八卦山的十八層地獄展示區，看到拔舌頭，告誡他「說謊會被拔舌頭」，千萬不能說謊，但他長大後發現，「不能說謊為我帶來很大困擾」。
洪昆山說自己讀國中時，小明同學抽菸，訓導主任殺來班上問，全班不敢出聲只有他老實回答，「從此之後我交不到朋友」；大學時約學妹吃飯，對方問原因，他老實說「因為前兩天約小美吃飯被拒絕，所以改約你」，學妹當場變臉走人。
畢業後到工程公司上班，發現材料與線路都與設計不同，老闆教導他，「偷工減料是做工程的基本原則，被稽核抓到就說會改善，沒被抓到就賺到」，後來真碰上稽核，他原話轉告對自製情趣用品方，就這樣丟了工作。「我這麼誠實，朋友沒了，女朋友沒了，工作都丟了」。
之後碰上選舉，候選人來家中拜訪，看到母親上前接待，「自己人我一定支持你，沒投給你我肚子痛」，結果當天五位候選人，媽媽說了五次同樣的話。洪昆山不解詢問，媽媽說，我沒有說謊啊，「選舉時五個都會蓋章」。
母親告訴他「心腸好，沒有人會知道，把話講好，大家都知道」。最後他學到，說話是一門藝術，「話說得好人情義理，話說不好傷天害理」。要讓人家開心，要讓人家有信心，水能載情趣跳蛋器舟，亦能覆舟，謊話也是一樣，說謊害人才會被割舌頭，說謊幫助人是功德一件。美山加戀
結尾時洪昆山說，「如果不會傷害到別人，如果事情可以更圓滿，如果彼此關係可以更和諧，說點謊話何樂而不為呢？」並問在場觀眾「我帥嗎？」全場觀眾馬上回答「帥！」隨即結束演說。
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